Page 482 - 成都年鉴2021
P. 482

人民生活·民生保障        People’s Life and Livelihood Ensurance > > >

        源交易服务中心公开招标，委托 7 家商业               人次。成都市制定下发 《联合服务机制工                 警 信 息 4 879 条、整 改 4 007 条 （ 整 改 率
        保险机构负责具体经办服务工作。截至年                 作方案》，全面优化社保参保缴费全流程                  82％），其中涉及违规基金 110.07 万元、


        底，全市长期照护保险受理失能人员评估                 服务，建立跨部门的首问责任机制，编制跨                 追回违规基金 100.06 万元、基金追回率


        申请 43 235 人次 （评估通过 32 374 人），      部门的全流程业务指南，建立跨层级的联                  91％。成都市开展 “三个全面取消” （取消

        其中重度失能人员 28 145 人、重度失智人            合运维机制；建立社保业务 “同城通查”工                社银人工报盘、取消手工经办、取消现金收

        员 4 229 人；累计支付待遇 572 402 人次，       作机制，实现单位和灵活就业人员参保缴                  支）专项核查、失业保险基金管理内控专项
        累计基金支付 6.80 亿元；签订协议照护服             费信息全市全域范围内可查询。成都市推                  检查、企业职工基本养老保险提前退休问
        务机构 136 家，定点培训机构 71 家。             进权益及时记录，完成年底停机期间的权                  题专项检查 3 个专项治理行动，进一步堵
                                           益应急记录，累计免除 16 486 人城乡居民             塞基金管理上的漏洞。成都市在全国副省

       【国家智能监控 （成都）示范点建设】 成                医疗保险待遇等待期；推进企业社保费划                  级城市率先研究开发具有地方特色的成都
        都市成立由分管市领导任组长的国家智能                 转初期的灵活就业人员医疗保险缴费和权                  市社会保险基金监督管理信息系统，提升

        监控 （成都）示范点建设工作领导小组，制               益记录工作衔接，市级层面累计办理应急                  社保基金监督信息化水平。               （李 韬）

        订 《医保智能监控规范化管理办法》，打                记录权益 571 人；开展灵活就业人员协议
        实 1 个基础 （医保大数据实时动态智能监              专项清理工作，共清理出医保中断风险人                             医疗保障


        控基础）、建设 2 个规则库 （医保标准库、             员 20 003 人，各区 （市）县及时核实并提

        医保智识库）、构筑 4 个核心应用平台 （医             醒断保风险人员补缴，做到一一对应、保留                【概况】 2020 年，成都市税务部门累计征

        保智能监控平台、医保实时全量数据采集                 痕迹。成都市推进 “智能化风险防控” “静               收基本医疗保险费 148.85 亿元，其中职工


        平台、医保大数据反欺诈平台、医保警示教                默认证” “大数据分析”3 个模型建设，深               缴纳 116.05 亿元、城乡居民缴纳 32.80 亿


        育平台）的建设思路，通过开展医保实时                 化 “受审分离”，建立 “档案预审” “告知              元。全市全年城镇职工基本医疗保险参


        动态场景监控、医保实时全量数据采集、医                承诺” “容缺受理” “网上经办系统企业                保 995.98 万 人，比 上 年 增 长 4.84 ％；城 乡

        保按病组分值付费智能审核、医保大数据                 定制服务”等机制；实现全市工商银行智                  居民基本医疗保险参保 836.75 万人，增长

        反欺诈平台搭建，打破医保数据来源单一、                慧柜员机可查询社保信息、手机端可查询                  1.48％；大病医疗互助补充保险 1 568.60


        滞后的问题，融合医保监管和医疗服务行                 打印个体权益记录，“成都社保”微信公                  万 人，增 长 6.83 ％；生 育 保 险 参 保 625.49

        为要求，更新大数据智能监控手段，在全市                众号、“天府市民云”APP 上线 “社保经               万人，增长 11.96％。全市全年新增定

        11 个区 （市）县和 2 个中心稳步推进示范            办” “社保查询”等功能，“成都社保”微                点 医 疗 机 构 845 家、增 长 19.91 ％，累 计





        点建设。8 月，成都市在国家中期评估第                信公众号打造养老保险政策待遇 “看得懂、                5 089 家；新增定点零售药店 998 家、增长

        二评估区 15 个省市中荣获第一名；11 月，            算得清”社保宣传品牌，实现养老待遇在                  10.98％，累计 10 084 家。
        国家医疗保障局以 《四川成都医保智能监                线预测；将单位参保证明查询打印、个人参                                     （曹永能 齐文超）
        控探索 “124”模式》为题，在 《医保工作动            保信息查询、社保费单据生成打印或撤销


        态》中刊文宣传成都智能监控示范点建设                 等 16 项省一体化平台服务事项纳入 “蓉易             【医疗保险基金运行】 全年，成都市城

        做法及成效。                     （齐文超）    办”。成都市率先在全省发布首批 《社会                镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算


                                           保险经办管理规范》3 项地方标准，全面启                150.11 万人次、统筹基金报销 93.58 亿元，
       【智慧医保建设】 智慧医保线下展示平台                 动 “成都市社会保险经办服务标准化”国                 门诊特殊疾病医疗费用结算 153.77 万人

        和民生医保线下互动窗口 “天府智慧医保                标试点；配合完成营商环境建设 “企业开                 次、统筹基金报销 33.81 亿元，门诊特殊




        公众开放基地” （以下简称医保基地）于                办” “企业注销”指标改革；实现新办企业                疾病结算 153.77 万人次、统筹基金报销
        5 月 22 日正式面向市民开放，每个月第一             职工参保登记、注销同步和 “零跑路”；截                33.81 亿元；城乡居民基本医疗保险住院

        个周四作为公众开放日市民可进入医保基                 至年底，“一窗通”平台为 22.31 万企业同             医疗费用结算 149.11 万人次、统筹基金报


        地参观。医保基地是在成都市医疗保障局                 步办理社会保险登记。成都市推进成渝地                  销 47.92 亿元，门诊特殊疾病医疗费用结算
        主导下，整合成都医疗保障战略联盟成员                 区双城经济圈社保公共服务一体化和成德                  36.65 万人次、统筹基金报销 5.75 亿元。
        资源，面向成德眉资四市医保局及公众开                 眉资社保公共服务同城化发展，实现基本
        放的展示平台，是成德眉资医保合作的首                 养老保险关系转接无纸化，养老、工伤保险                【城镇职工和城乡居民基本医疗保险】 全
        个线下场景成果；通过该基地提供的线下                 待遇领取资格协同互认；有序开展长江禁                  年，成都市城镇职工基本医疗保险政策范
        场景，公众可以更加直观了解医保、商保                 捕退捕渔民社会保险参保工作，实现全市                  围内住院医疗费用报销比为 85.03％，次均
        知识。                                退捕渔民应保尽保。   （曹永能 李 韬）               统筹支付 6 234 元、比上年增长 2.57％，年
                                                                               度最高支付限额 46.73 万元、增长 3.95 万
       【社保服务】 成都市按照 “政府主导、税                【社会保险基金监管】 成都市制定 《2020              元；城乡居民基本医疗保险政策范围内住
        务主责、社会力量共治”原则，建立四级联                年社会保险基金监督工作常态化措                     院医疗费用报销比为 78.18％，次均统筹支

        络机制，共为城乡居民服务的基层缴费网                 施》和 《关于做好疫情防控形势下社会保                 付 3 214 元、增长 9.77％，年度最高支付限

        点 6 817 个，其中可同时为灵活就业人员提            险基金管理风险防控工作方案》，整合政                  额 27.52 万元、增长 2.25 万元。全市全年，

        供缴费服务的网点 2 776 个；开展网格员社            策、经办、信息、监督多方力量，构建社会                 城乡居民基本医疗保险成年人的个人缴费
        保政策及业务操作培训，全年累计开展现                 保险基金 “大监督”体系；全年，全市基金                标准分为每人每年 305 元 （含长期照护保


        场培训 77 场、线上培训 11 场，培训 8 465        监督机构通过基金监管系统发现并下发预                  险 25 元／年·人）和每人每年 485 元 （含
            390  Ӯˤ׻ˤ୍ˤ࡫
   477   478   479   480   481   482   483   484   485   486   487